Tratamento da prostatite: confie no médico!

O combate à prostatite é um processo complexo e bastante demorado que não permite a automedicação. Uma vez que esta doença pode levar tanto a patologias da função reprodutiva masculina como a graves perturbações no funcionamento de outros órgãos e sistemas, todas as medidas para fazer o diagnóstico e determinar a estratégia de tratamento necessária devem ser realizadas exclusivamente por um urologista. Como tratar a prostatite para que a doença regrida o mais rápido possível e em que consiste o complexo de medidas terapêuticas?

Diagnóstico de prostatite

Identificar a presença de prostatite em um paciente geralmente não é difícil para um urologista, e o principal objetivo dos procedimentos diagnósticos é determinar a causa e a forma da doença. Alguns tipos de exames podem causar desconforto ou dor nos pacientes, mas é necessário passar por certas etapas do diagnóstico clínico para que o médico assistente possa coletar informações úteis:

• Exame digital retal primário e coleta de secreções da próstata para análise para determinar a natureza da doença (formas abacterianas ou infecciosas de prostatite). Caso seja detectado agente infeccioso em material biológico, é realizado um teste para determinar a sensibilidade da microflora patogênica aos antibióticos, a fim de otimizar o conjunto de medidas terapêuticas subsequentes.
• Exame ultrassonográfico transabdominal ou transretal. Prescrito conforme necessário para esclarecer as características da próstata. A ultrassonografia transabdominal é realizada através da parede abdominal anterior e não causa desconforto ao paciente. Porém, o exame transretal da próstata (através do reto) é, embora moderadamente doloroso, um procedimento mais informativo, pois permite determinar não só os parâmetros da glândula, mas também suas alterações estruturais.
• Exame de sangue PSA. Um excesso do nível normal (4 ng/ml) de antígeno específico da próstata no sangue pode indicar a presença de processos patológicos na próstata. A determinação dos valores de PSA deve ser realizada não apenas no processo de diagnóstico da prostatite, mas também durante o tratamento da doença para avaliar a eficácia da terapia.

Principais componentes terapêuticos e métodos de tratamento da prostatite

A prostatite aguda e a exacerbação da forma crônica desta doença são tratadas de acordo com esquemas semelhantes. A terapia racional corretamente selecionada pressupõe a recuperação completa do paciente no primeiro caso e leva à cura ou à remissão prolongada da doença no segundo. Somente um urologista pode decidir como tratar a prostatite sem prejudicar a saúde do paciente e com o máximo efeito dos meios e métodos utilizados; o papel do paciente nesse processo é seguir rigorosamente todas as instruções do especialista.

Terapia medicamentosa

O tratamento com medicamentos é a base de qualquer efeito terapêutico nos focos de inflamação da próstata. A seleção dos medicamentos necessários é feita pelo urologista com base em dados de exames laboratoriais e outros estudos preliminares. A direção de ação da terapia medicamentosa inclui:

• redução do nível de dor do paciente;
• normalização da circulação sanguínea na próstata e órgãos adjacentes;
• localização e destruição do agente infeccioso;
• eliminação de reações inflamatórias e congestão na próstata;
• estabilização da imunidade, desempenho sexual e bem-estar geral do paciente

A eficácia ideal da terapia medicamentosa é alcançada pela combinação de antibióticos, analgésicos, antiinflamatórios e hormonais, antidepressivos, microenemas e supositórios em um programa de bem-estar.

Terapia local

Um efeito restaurador local na próstata e em suas áreas inflamadas é alcançado através do uso de vários tipos de fisioterapia no programa de tratamento:

• fonoforese ultrassônica;
• hipertermia transretal por microondas;
• diadinamoforese;
• terapia a laser;
• massagem de próstata.

Ressalta-se que, apesar da relativa dor, a massagem é o meio mais eficaz de combate à prostatite. Graças a esses procedimentos, as secreções estagnadas são removidas da próstata, o que melhora a circulação sanguínea nos tecidos afetados e aumenta a eficácia dos medicamentos utilizados pelo paciente. A massagem é prescrita ao paciente durante os períodos de remissão ou desaparecimento das manifestações agudas da doença. Durante uma exacerbação da prostatite, os procedimentos são excluídos pelo médico da lista de medidas terapêuticas, pois podem provocar a propagação da infecção.

Fitoterapia

O tratamento com remédios fitoterápicos é prescrito para pacientes com prostatite como parte de uma terapia complexa. A utilização de produtos para a saúde de origem vegetal é possível a longo prazo, devido aos seus efeitos inofensivos ao organismo e à baixa prevalência de efeitos colaterais. A fitoterapia pode ser realizada por meio de uso interno e (ou) externo, na forma de sucos, decocções ou infusões de erva de São João, ginseng, cálamo, pervinca, bardana, urtiga e outras plantas medicinais. Na forma crônica da prostatite, o médico pode prescrever remédios fitoterápicos magnéticos, fono ou eletroforese.

Medicamentos no tratamento da prostatite

O curso de medicamentos utilizados pelos pacientes é prescrito individualmente pelo médico. O programa de antibióticos é desenvolvido tendo em conta os seguintes critérios específicos:

• forma da doença;
• tipo de patógeno e atividade antimicrobiana do medicamento;
• penetração da droga no tecido da próstata;
• sem contra-indicações para tomar o medicamento;
• método de administração de medicamentos;
• possíveis efeitos colaterais

Com base na eficácia do tratamento da prostatite crónica e aguda, existem três grupos principais de agentes antibacterianos:

• Fluoroquinolonas. Os medicamentos desse grupo possuem amplo espectro de ação e capacidade de se acumular em altas concentrações no tecido da próstata; neste caso, as bactérias patogênicas não desenvolvem resistência ao agente ativo. A “desvantagem” das fluoroquinolonas é o seu possível efeito negativo no sistema nervoso central e a probabilidade de reações alérgicas nos pacientes.
• Tetraciclinas. Esses medicamentos são mais eficazes contra patógenos atípicos, mas não são suficientemente ativos contra E. coli e estafilococos e são completamente ineficazes contra Pseudomonas aeruginosa.
• Macrolídeos. As drogas do grupo dos macrolídeos penetram facilmente e se acumulam ativamente nos tecidos da glândula; no entanto, sendo pouco tóxicos e eficazes na destruição de bactérias gram-positivas, são fracamente eficazes na supressão de bactérias gram-negativas.

Nos primeiros dias de uso dos medicamentos antibacterianos prescritos, o paciente com diagnóstico de prostatite deve consultar regularmente o médico. Essa medida é necessária para que o urologista monitore a eficácia dos antibióticos. Se, após três dias de tratamento, o especialista não notar nenhuma melhora visível no estado do paciente, ele substitui o medicamento principal. Ao prescrever antibióticos, o médico deve levar em consideração a experiência do paciente em tomar medicamentos semelhantes, para evitar a prescrição repetida de um medicamento do mesmo grupo.

Além de antibacterianos e analgésicos, um paciente com prostatite pode receber terapia hormonal e (ou) alfa-bloqueadores:

• Terapia hormonal. A condição e as funções da próstata dependem diretamente da quantidade de andrógenos e estrogênios no corpo masculino. O uso de medicamentos hormonais no tratamento da prostatite permite alterar o equilíbrio dos hormônios “femininos” e “masculinos” em uma determinada direção. Como tais medicamentos auxiliam na redução do tecido glandular da próstata, podemos falar do papel indireto dos antiandrogênios na recuperação de um paciente com prostatite.
• Bloqueadores alfa-adrenérgicos. O uso de tais medicamentos refere-se ao método de terapia patogenética; seu objetivo é aliviar os sintomas gerais da inflamação da próstata. O uso de alfa-bloqueadores é especialmente eficaz para problemas ao urinar. Ao aliviar os espasmos do esfíncter, das paredes do ureter, dos músculos lisos da bexiga, bem como da própria próstata, evita-se a estagnação ou refluxo da secreção da próstata e alivia-se o inchaço do órgão inflamado.

Independentemente das finalidades e especificidades do uso dos medicamentos, qualquer medicamento deve ser tomado exclusivamente conforme prescrição médica e sob sua supervisão. A automedicação pode levar a complicações da doença ou tornar a terapia subsequente ineficaz em ambiente clínico.

A imunocorreção é a chave para o sucesso do tratamento

Todo o complexo de procedimentos de tratamento da prostatite crônica ou aguda deve necessariamente ser acompanhado de medidas imunocorretivas (visitas regulares ao imunologista, normalização do estilo de vida, ingestão de vitaminas, imunomoduladores, etc.). O elevado estado imunológico do organismo contribui para a rápida recuperação do paciente ou prolongamento da fase de remissão na forma crônica da doença.

A visita atempada a um especialista em caso de sintomas característicos da doença, o cumprimento estrito das recomendações médicas em caso de diagnóstico de prostatite, a prevenção de recidivas de uma doença existente e a recusa categórica da automedicação em favor da intervenção profissional de um urologista permitirão evitar o tratamento a longo prazo e as consequências indesejáveis de uma doença grave.